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Tem inserta a carta de composição, entre as mesmas partes, de Setembro de 1229 e confirmação episcopal de 16 de Maio de 1230.
Apresenta o vidimus do Bispo D. Raimundo.
Tem vestígios de selo pendente, cordão rosa.
Apresenta uma cercadura em três margens, ornamentada com motivos vegetalistas, encimada por três medalhões, dois com figuras de santos, e o do centro representado o Santíssimo Sacramento.