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No verso do documento está a carta de posse da igreja.
Tem um selo redondo de cera encarnada, de D. Luís Bispo da Guarda, pendente por trancelim de fios azuis e crus.
Escrito por frei Álvaro prior do Mosteiro. Carta aberta outrora selada com dois selos pendentes. Apresenta o trancelim do primeiro selo.