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Consta de 17 fólios (frente e verso), tendo-lhe sido apensa posteriormente a aprovação da cédula de testamento de que fazia parte e que anteriormente havia ser sido ordenada arquivisticamente com o n.º 34 do mç. 1, parte III do Corpo Cronológico.
Inclui uma carta de Fernando Coelho, almoxarife da Alfândega do Funchal,ao juiz ordinário da Ponta do Sol, pedindo essa declaração, e os autos da inquirição de testemunhas.