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Carta partida por ABC, na margem superior. Letra I inicial a duas cores, castanho e encarnado. Apresenta vestígios de dois selos pendentes, apenas as perfurações do suporte. Notário: Pedro.
Tabelião: Pedro Anes, com sinal público. Tem inserta a carta de licença dada por D. Constança Soares, abadessa do Mosteiro de Lorvão à monja Sancha Fernandes para que pudesse dispor dos bens de que dispunha, a par do Mosteiro de Bustelo de Sousa. 1298-02-15, Lorvão.