Notário: João Machado da Silva
1º Outorgante: José Júlio Lage de Castro Sampaio, que também usa o nome de José Júlio Leite Lage de Castro Sampaio, e esposa Maria da Conceição Martins Gonçalves;
2º Outorgante: Lídia Lage de Castro Sampaio, que também usa o nome de Lídia Leite Lage de Castro Sampaio;
3º Outorgante: Maria Virgínia Leite Lage de Castro Sampaio e marido Alberto Augusto de Matos Vasconcelos;
4º Outorgante: Virginia Leite Lage de Castro e Vasconcelos, outorgando na qualidade de procuradora de Manuel Leite Lage de Castro Sampaio, que também usa o nome Manuel Lage de Castro Sampaio, e esposa Maria Armanda da Fonseca Barbosa d'Oliveira;
5º Outorgante: Manuel Marques, casado com Rosa da Silva Marques;
6º Outorgante: Manuel da Costa, casado com Rosa Pereira de Macedo.